(тип, опознавательный знак)

"__" ________________ ____ г. в районе

________________________________________________________________________

(место происшествия)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рожд.	Номер авиабилета, где выдан, место, занимаемое на борту ВС	Откуда и куда следовал	Профессия, должность, место работы, адрес предприятия (организ.)	Адрес места жительства, гражданство	Врачебный диагноз. Степень телесного повреждения (серьезное, незначительное)*	Причина/ источник получения телесного повреждения	Какие приняты меры помощи (направлен в больницу, к месту жительства и т.д.)

Председатель

административной подкомиссии ___________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия, дата)

______________________________

* См. п. 1.2 Приложения 10.

Схема
размещения пассажиров на воздушном судне

Приводится компоновочная схема воздушного судна, потерпевшего авиационное происшествие, с указанием места, занимаемого каждым пассажиром, с указанием номеров по спискам пассажиров, погибших и получивших телесные повреждения. Указываются последствия для каждого пассажира в соответствии со следующими условными обозначениями.

Ф. 5

Акт

на документы, ценности и деньги,

обнаруженные на месте авиационного

происшествия

______________________ ______________________

(место составления) (дата)

Комиссия в составе: ____________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

________________________________________________________________________

и представитель МВД РФ _________________________________________________

________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

составили настоящий акт на документы, ценности, деньги, обнаруженные на

месте происшествия с ___________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(тип воздушного судна, опознавательный знак)

____________________________

(дата происшествия)

N п/п	Общее состояние упаковки	Принадлежность (фамилия, имя, отчество)	Наименование и состояние (разбиты, обгоревшие и т.п.)
			документов (серия, номер)	ценностей (штук)	денег (купюр), в т.ч. в иностр. валюте, достоинством
1	2	3	4	5	6

Подписи, инициалы, фамилии _____________________________________________

________________________________________________________________________

Ф. 6

Акт

о состоянии и массе коммерческой загрузки

на воздушном судне

______________________ ______________________

(место составления) (дата)

Комиссия в составе:

________________________________________________________________________

(должности, фамилии, инициалы)

________________________________________________________________________

и представитель МВД РФ _________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

___________________________ проверила состояние коммерческой загрузки на