Действующий
Дата досмотра:_____Тип ТС:______N Рейса:_____ Маршрут:___________________
Вид досмотра____________Обнаружение предметов и веществ из
Перечней:____,
лиц не имеющих прав нахождения в ЗТБ ТС:_________Время начала:___________
ФИО лица ответственного за обеспечение ТБ ТС:____________________________
Работники досмотра:______________________________________________________
1. Фюзеляж___________________________________ _____________________
(зона досмотра/комментарии (Инициалы и подпись
по обнаружению) исполнителя)
Первый_________________________________ ___________________________
Второй_________________________________ ___________________________
Третий_________________________________ ___________________________
Четвертый______________________________ ___________________________
Левая плоскость________________________ ___________________________
Правая плоскость_______________________ ___________________________
4. Оперение____________________________ ___________________________
Передний_______________________________ ___________________________
Задний_________________________________ ___________________________
Дополнительный_________________________ ___________________________
6. Технические отсеки:_________________ ___________________________
7. Кабина экипажа______________________ ___________________________
8. Служебные места/помещения___________ ___________________________
Передний_______________________________ ___________________________
Задний_________________________________ ___________________________
Передний_______________________________ ___________________________
Средний________________________________ ___________________________
Задний_________________________________ ___________________________
Дополнительный_________________________ ___________________________
Передние_______________________________ ___________________________
Задние_________________________________ ___________________________
Дополнительные_________________________ ___________________________
Элементы освещения, экраны_____________ ___________________________
14. Иные зоны:_________________________ ___________________________
После проведения досмотра ВС УБЕДИТЬСЯ:
все двери, люки, панели надежно закрыты; все снятые, сдвинутые и
переставленные предметы и оборудование установлены на свои места.
Указанные в перечне операций места в ВС проверил:________________________
Фамилия и подпись работника досмотра:____________________________________
Фамилия; и подпись представителя члена экипажа ВС
(перевозчика):___________________________________________________________