Утративший силу
(мастера-взрывника) _____________________________________________________
Талон изъят на основании ________________________________________________
от "__"_____________ 20_ г. N ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
_________________________________________________________________________
организации - шахты, рудника, карьера и т.п.)
к Единой книжке взрывника (мастера-взрывника) N _________________________
Серия _________________________
Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
Председатель квалификационной комиссии __________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
М.П. органа госгортехнадзора
Представитель организации _______________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
"__"_________20__г. _____________________________________________________
Талон восстановлен "__"_______________ 20__ г. на основании _____________
______________________________________________ от "__"____________ 20__г.
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
_________________________________________________________________________
организации - шахты, рудника, карьера и т.п.)
рудника, карьера и т.п.) ________________________________________________
______________________________
* - Всего в Единой книжке 5 таких страниц. Их заполнение производится при каждом получении дополнительных прав.
