________________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего

полномочия представителя организации)

_______________ __________________

(подпись) (дата)

_____________________________

(1) ИНН организации, представившей заявление о проведении налогового мониторинга.

(2) Отчество указывается при наличии.

(3) Указывается в русской и латинской транскрипции.

(4) Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.

(5) Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.

В _______________________________________

(наименование налогового органа)

                                                                ┌─┬─┬─┬─┐
                                          Код налогового органа │ │ │ │ │
                                                                └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┐

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отказе в проведении налогового мониторинга

________________________________________________________________________,

(наименование организации - налогоплательщика (плательщика сбора,

плательщика страховых взносов, налогового агента)

    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │             КПП(1) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

в отношении которой проводится налоговый мониторинг за ___________ год на

основании решения о проведении налогового мониторинга ___________________

___________________________________________________ от ________ N ______,

(наименование налогового органа) (дата)

отказывается от проведения налогового мониторинга за _______ год(2).

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.(3) руководителя организации

(представителя организации)

________________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего

полномочия представителя организации)

_______________ __________________

(подпись) (дата)

_____________________________

(1) Указывается КПП, присвоенный организации при постановке на учет в налоговом органе по месту ее нахождения. Для организации, отнесенной в соответствии со статьей 83 Налогового кодекса Российской Федерации к категории крупнейших налогоплательщиков, указывается КПП, присвоенный при постановке на учет в налоговом органе в качестве крупнейшего налогоплательщика.

(2) Указывается период, следующий за периодом проведения налогового мониторинга на основании решения, принятого в соответствии с пунктом 4 статьи 105.27 Налогового кодекса Российской Федерации.

(3) Отчество указывается при наличии.

____________________________________

(наименование налогового органа

по месту нахождения организации

(по месту учета в качестве

крупнейшего налогоплательщика)