┌─┐

Прогнозируемый результат: восстановление нарушенных функций (полностью, частично), достижение

компенсации утраченных либо отсутствующих функций (полностью, частично); восстановление

(формирование) способности осуществлять самообслуживание (полностью, частично), самостоятельно

передвигаться; (полностью, частично), ориентироваться (полностью, частично), общаться (полностью,

частично), контролировать свое поведение (полностью, частично), обучаться (полностью, частично),

заниматься трудовой деятельностью (полностью, частично)

Руководитель бюро

(главного бюро, Федерального бюро)

медико-социальной экспертизы

(уполномоченный заместитель

руководителя главного бюро

(Федерального бюро) _____________ _________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

Примечания:

1. ИПРА инвалида присваивается регистрационный номер, в котором указывается порядковый номер ИПРА инвалида, номер бюро или экспертного состава (при указании экспертного состава указывается буквенный индекс "ЭС"), код субъекта Российской Федерации и через дробь текущий год. (Например: 12.2.05/2015, то есть 12 - порядковый номер, 2 - номер бюро, 05 - код Республики Дагестан, 2015 - год составления ИПРА; 136.13.ЭС.77/2015, то есть 136 - порядковый номер, 13 - номер экспертного состава, 77 - код г. Москвы, 2015 - год составления ИПРА инвалида). При разработке ИПРА инвалида часть данных отмечается условным знаком "X", вносимым в соответствующие квадраты, свободные строки предназначены для текстовой информации. При распечатывании электронной формы ИПРА инвалида допускается вывод на печать только отмеченных и заполненных полей.

2. В случае внесения дополнений и изменений в ИПРА инвалида в течение одного года с момента ее утверждения новая ИПРА инвалида учитывается под прежним регистрационным номером с добавлением порядкового номера через дробь. (Например: 12.2.05/2015/2, то есть 12 - порядковый номер, 2 - номер бюро, 05 - Республика Дагестан, 2015 - год составления ИПРА инвалида, 2 - кратность разработки ИПРА инвалида в году).

3. В разделе "1. Общие данные" формы ИПРА инвалида указываются общие данные о инвалиде в соответствии с данными, указанными в протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы.

4. В графы "Заключение о нуждаемости (ненуждаемости) в проведении мероприятий по реабилитации или абилитации" (медицинской, общему и профессиональному образованию, профессиональной, социальной), "Перечень TCP и услуг по реабилитации или абилитации" заносятся сведения в отношении освидетельствуемого гражданина, которые отмечаются условным знаком "X", вносимым в соответствующие квадраты, или прописываются текстовой информацией.

5. В графах "Срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий" указывается срок, в течение которого предоставляются реабилитационные или абилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги.

6. В графах "Исполнитель заключения о нуждаемости в проведении реабилитационных или абилитационных мероприятий", "Исполнитель рекомендованных реабилитационных или абилитационных мероприятий" по соответствующим позициям указывается исполнитель проведения реабилитационного или абилитационного мероприятия (орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сферах социальной защиты населения, охраны здоровья, образования, в области содействия занятости населения, физической культуры и спорта; региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации; сам ребенок-инвалид (его законный или уполномоченный представитель) либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм).

______________________________

*(1) Далее - ИПРА инвалида.

*(2) Заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации выносится на основании рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в пункте 34 формы N 088/у-06 "Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. N 77 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2007 г., регистрационный N 9089), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 октября 2009 г. N 853н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 ноября 2009 г., регистрационный N 15324).

*(3) Далее - TCP.

*(4) В данном разделе указывается номер ИПРА инвалида, в которой впервые определены медицинские показания для обеспечения техническим средством реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации.

*(5) В данном разделе указываются рекомендации по обеспечению реабилитационными или абилитационными мероприятиями, TCP и услугами по реабилитации или абилитации, предусмотренными региональными перечнями реабилитационных мероприятий, TCP и услуг, предоставляемых инвалиду.

*(6) В данном разделе указываются рекомендации по обеспечению TCP и услугами по реабилитации или абилитации, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм.

Форма

___________________________________________________________________________________________________

(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы)

Индивидуальная программа

реабилитации или абилитации ребенка-инвалида*(1),

выдаваемая федеральными государственными учреждениями медико-социальной

экспертизы

ИПРА ребенка-инвалида N ___.___.____/_____.______

к протоколу проведения медико-социальной экспертизы N____ от "__"_________ 20__ г.

Общие данные

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии): __________________________________________________________

2. Дата рождения: день _____ месяц __________ год ______

3. Возраст: ___________________

              ┌─┐                 ┌─┐
4. Пол: 4.1. │ │ мужской    4.2. │ │ женский
             └─┘                 └─┘

┌─┐ ┌─┐

5. Гражданство:

      ┌─┐                           ┌─┐                                  ┌─┐
5.1. │ │ гражданин Российской 5.2. │ │ гражданин иностранного      5.3. │ │ лицо без гражданства,
     └─┘ Федерации                 └─┘ государства, находящийся на      └─┘ находящееся на

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

территории Российской территории Российской

Федерации Федерации