┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
5.1. Сумма доходов налогоплательщика по контролируемой сделке│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(группе однородных сделок) в рублях                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

                                                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
5.1.1. в том числе сумма доходов по сделкам, цены которых    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
подлежат регулированию                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

                                                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
5.2. Сумма расходов (убытков) налогоплательщика по           │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
контролируемой сделке (группе однородных сделок) в рублях    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

                                                              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
5.2.1. в том числе сумма расходов по сделкам, цены которых   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
подлежат регулированию                                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

(1) Отчество указывается при наличии.

Достоверность и полноту сведений указанных на настоящей странице, подтверждаю:

_______________(подпись) _______________(дата)

┌─┐                                                                                          ┌─┐
└─┘                                                                                          └─┘

┌─┐ ┌─┐

 ┌─┐         ┌─┐      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘штрих-код└─┘  ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

5310 3048 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┐
                 КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │
                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Фамилия _______________________________________________________________________ И. _____________ О.(1)___________

Раздел 1Б. Сведения о предмете сделки (группы однородных сделок)

1. Общие сведения о предмете сделки (группы однородных сделок)

                                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                           ┌─┐ 1 - товар
1.1. Порядковый номер сделки (из Раздела 1 А) │ │ │ │ │ │ │   1.2.Тип предмета сделки │ │ 2 - результаты работ, оказание услуг
                                              └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                           └─┘ 3 - иной объект гражданских прав

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ 1 - товар

2. Перечень предметов сделки (группы однородных сделок)

2.1. Наименование предмета сделки

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

                             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
2.2.1. Код предмета сделки  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │         2.2.2. Код предмета сделки  │ │ │.│ │ │.│ │ │.│ │ │ │
       (код по ТН ВЭД)      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  (код по ОКПД2)     └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐                                         ┌─┬─┬─┬─┐
2.2.3. Код предмета сделки  │ │ │.│ │ │.│ │ │             2.3.Номер другого           │ │ │ │ │
       (код по ОКВЭД2)      └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘                 участника сделки        └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

2.4.1. Номер договора

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
2.4.2. Дата договора        │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

                                                                                    ┌─┬─┬─┐
2.5. Код страны происхождения предмета сделки по классификатору ОКСМ (цифровой)    │ │ │ │
                                                                                   └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┐

2.6. Место отправки (погрузки) товара в соответствии с товаросопроводительными документами (заполняется только для товаров)

                                                      ┌─┬─┬─┐                                              ┌─┬─┐
2.6.1. Код страны по классификатору ОКСМ (цифровой)  │ │ │ │    2.6.2.Субъект Российской Федерации (код)  │ │ │
                                                     └─┴─┴─┘                                              └─┴─┘

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

2.6.3. Населенный пункт

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

2.7. Место совершения сделки (место доставки (разгрузки) товара; оказания услуги, выполнения работы; совершения сделки с

иными объектами гражданских прав)