Действующий
______________________ N _____________________
о том, что заявитель производит товар, обладающий особыми свойствами,
указанными в Государственном реестре географических указаний и
наименований мест происхождения товаров Российской Федерации, которое
прилагается к заявлению о продлении срока действия исключительного права
на наименование места происхождения товара ______________________________
________________________________________________________________________.
(наименование минеральной питьевой лечебной, лечебно-столовой и
минеральной природной столовой воды, лечебной грязи)
Место происхождения (производства) минеральной воды/лечебной грязи
(границы географического объекта), включая географические координаты
источника минеральной воды/лечебной грязи: ______________________________
________________________________________________________________________.
Описание особых свойств минеральной воды/лечебной грязи: ___________
________________________________________________________________________.
Описание зависимости особых свойств минеральной воды/лечебной грязи,
производимой заявителем, от природных условий, характерных для
географического объекта, наименования которого зарегистрировано в
качестве наименования места происхождения товара: _______________________
________________________________________________________________________.
Описание способа производства минеральной воды/лечебной грязи, а
также информация об условиях её хранения и транспортировки, если это
оказывает существенное влияние на формирование и сохранение особых
свойств минеральной воды/лечебной грязи: ________________________________
________________________________________________________________________.
Выдано __________________________________________________________________
(наименование организации)
в соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации от 8
августа 2020 г. N 1195 "О федеральных органах исполнительной власти,
уполномоченных выдавать заключения, необходимые для государственной
регистрации наименования места происхождения товара и осуществления
юридически значимых действий в отношении зарегистрированного наименования
места происхождения товара, и признании утратившими силу
некоторых актов Правительства Российской Федерации", по заявке
от _________________________________.
(дата поступления заявки)
Приложение N 3
к
Административному регламентуМинистерства здравоохранения
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
заключения о том, что заявитель
производит товар, обладающий особыми
свойствами, указанными в Государственном
реестре географических указаний и
наименований мест происхождения товаров
Российской Федерации, которое прилагается
к заявлению о продлении срока действия
исключительного права на наименование
места происхождения товара,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 14.09.2020 г. N 970н
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок
в выданных в результате предоставления государственной
Заявитель: ______________________________________________________________
полное и сокращенное (при наличии) наименования, фирменное
наименование (при наличии), организационно-правовая форма -
для юридических лиц; фамилия, имя, отчество
*(2) - для
индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
Сведения о документе, ___________________________________________________