Не вступивший в силу
пострадавшего в результате несчастного случая на производстве,
профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других
радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения,
контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной
службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации
предусмотрено предоставление мер социальной поддержки семье
умершего
*(13): __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
74. Заключение о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном
постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата,
родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на
военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту):
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│74.1. └─┘ нуждается │74.2. └─┘ не нуждается │
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
75. Особое мнение специалистов по вынесенному решению:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
76. Особые отметки (указывается социальная категория освидельствованного
лица: участник ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС,
участник ликвидации последствий аварии на производственном объединении
"Маяк", житель радиационно загрязненной территории, ветеран подразделения
особого риска, инвалид Великой Отечественной войны, участник Великой
Отечественной войны, ветеран боевых действий, бывший военнослужащий
Российской (Советской) Армии, участник контртеррористических операций,
бывший воин-интернационалист, житель блокадного Ленинграда, бывший узник,
незаконно репрессированный, ветеран труда, беженец, иммигрант,
вынужденный переселенец, лицо, находящееся в местах лишения свободы, лицо
без определенного места жительства)
*(14):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель бюро/уполномоченный заместитель руководителя
(главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы:
_________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)