Действующий
Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.
┌───┬──────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┐
│ │ │ он │ она │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│1. │Фамилия, имя, отчество│ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│2. │Дата рождения │"____" ________ ___г.│"____" ________ ___ г.│
│ │Возраст │ │ │
│ │(указывается на │ │ │
│ │момент │ исполнилось ___лет │ исполнилось ____лет│
│ │государственной │ │ │
│ │регистрации │ │ │
│ │заключения брака) │ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│3. │Место рождения │ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│4. │Гражданство │ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│5. │Национальность │ │ │
│ │(графа заполняется по │ │ │
│ │желанию лиц, │ │ │
│ │вступающих в брак) │ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│6. │Место жительства │ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│7. │Документ, │_____________________│______________________│
│ │удостоверяющий │ наименование │наименование документа│
│ │личность │ документа │серия ______ N_______│
│ │ │серия ______ N_______│______________________│
│ │ │____________________ │ наименование органа, │
│ │ │наименование органа, │ выдавшего документ │
│ │ │выдавшего документ │"___" __________ ___г.│
│ │ │"___" _________ ___г.│ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│8. │Документ, │ │ │
│ │подтверждающий │ │ │
│ │прекращение │ │ │
│ │предыдущего брака │ │ │
│ │(если лицо (лица) │ │ │
│ │состояло (состояли) в │ │ │
│ │браке ранее) │ │ │
└───┴──────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┘
Подтверждаем взаимное согласие на расторжение брака и отсутствие у нас общих детей, не достигших совершеннолетия.
┌──┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│ │ │ он │ она │
├──┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│1.│Фамилия, имя, отчество│ │ │
├──┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│2.│Дата рождения │"____" _________ ___г.│"____" ________ ___г. │
├──┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│3.│Место рождения │ │ │
├──┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│4.│Гражданство │ │ │
├──┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│5.│Национальность │ │ │
│ │(графа заполняется по │ │ │
│ │желанию каждого из │ │ │
│ │супругов) │ │ │
├──┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│6.│Место жительства │ │ │
├──┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│7.│Документ, │_____________________ │ ____________________ │
│ │удостоверяющий │ наименование │ наименование │
│ │личность │ документа │ документа │
│ │ │серия ______ N________│ серия ______ N______ │
│ │ │_____________________ │ ____________________ │
│ │ │наименование органа, │ наименование органа, │
│ │ │выдавшего документ │ выдавшего документ │
│ │ │"___" __________ ___г.│ "___" _______ ____г. │
├──┼──────────────────────┼──────────────────────┴──────────────────────┤
│8.│Реквизиты записи акта │запись акта о заключении брака │
│ │о заключении брака │N_________ от "___" ____________ ______ г. │
│ │ │_________________________________________ │
│ │ │ наименование органа ЗАГСа │
└──┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘
Просим произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 33 Федерального закона "Об актах гражданского состояния"; присвоить фамилии: