Действующий
фамилия, имя, отчество матери ребенка
Сообщаю о себе следующие сведения.
┌────┬───────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────┐
│1. │Фамилия, имя, отчество │ │ │
├────┼───────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│2. │Дата рождения │"___" _________ ____г.│"___" _____ ____г. │
├────┼───────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│3. │Место рождения │ │ │
├────┼───────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│4. │Гражданство │ │ │
├────┼───────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│5. │Национальность │ │ │
│ │(графа заполняется по │ │ │
│ │желанию заявителя) │ │ │
├────┼───────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│6. │Место жительства │ │ │
├────┼───────────────────────┼──────────────────────┴───────────────────┤
│7. │Документ, │ │
│ │удостоверяющий │ _______________________________________│
│ │личность │ наименование документа │
│ │ │ серия _________ N ____________________│
│ │ │ _______________________________________│
│ │ │ наименование органа, выдавшего документ│
└────┴───────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘
┌────┬───────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────┐
Прошу произвести государственную регистрацию установления отцовства
с указанием ребенку: фамилии ____________________________________________
имени ______________________________________________
отчества ___________________________________________
и внесением вышеуказанных сведений об отце.
Место государственной регистрации рождения ребенка __________________
_________________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "___"__________ _____ г., а/з N_____
Письменное согласие органа опеки и попечительства прилагаю.
"_____" _____________ ______ г. _____________________
Я, ________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество лица, достигшего совершеннолетия
родившийся "____" _______________ _____ г., согласен на установление
"_____" _____________ ______ г. __________________________
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
*Заполняется в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон в строгом соответствии с настоящей формой.
Запись акта об установлении отцовства
от "____" ____________________ _____ г.
В отдел ЗАГСа___________________
от______________________________
проживающего(ей) по адресу
________________________________
документ, удостоверяющий личность
серия _____________ N __________
выдан __________________________
"____" _____________ ____ г.
Заявление об установлении отцовства
(на основании решения суда)
Прошу произвести государственную регистрацию установления отцовства
в отношении ребенка_____________________________________________________,
родившегося "____" ___________ _______ г.
_________________________________________________________________________
у _______________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
на основании решения суда _______________________________________________
