Действующий
_____________________________________________________________________________________________________
(полное или сокращенное наименование банка (филиала банка) в соответствии с Книгой государственной
регистрации кредитных организаций)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
В соответствии с запросом территориального органа ПФР от ________________ N _______________
_____________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Регистрационный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код ┌─┬─┬─┬─┬─┐
в территориальном органе ПФР │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ подчиненности │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘
Регистрационный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код ┌─┬─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН/КИО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
┌─┐
1. Представляет информацию о счетах, открытых в банке (филиале банка) указанному лицу* │ │
└─┘
┌─────────────────────┬───────────────┬─────────────────────────────┬────────────┬──────────────────┐
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├─────────────────────┼───────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼──────────────────┤
│ номер счета │ вид счета │ цифровой код валюты счета │ дата │ дата закрытия │
│ │ │ (в соответствии с │ открытия │счета (дд.мм.гг)**│
│ │ │ Общероссийским │ счета │ │
│ │ │ классификатором валют) │ (дд.мм.гг) │ │
├─────────────────────┼───────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────────────────────┴───────────────┴─────────────────────────────┴────────────┴──────────────────┘
┌─────────────────────┬───────────────┬─────────────────────────────┬────────────┬──────────────────┐
┌─┐
2. Сообщает об отсутствии счетов в банке (филиале банка) у указанного лица* │ │
└─┘
Указанная информация представляется по состоянию на "__" __________ 20___ г.
Уполномоченный представитель банка (филиала банка) _____________ _______________ _________ ________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
_____________________________
* Нужное отметить знаком X.
** Заполняется в случае, если счет, по которому представлен запрос территориального органа ПФР,
Утверждена
постановлением Правления
Пенсионного фонда России
от 14 октября 2015 г. N 377п
__________________________________________
(наименование территориального органа ПФР)
__________________________________________
об остатках денежных средств на счетах
_____________________________________________________________________________________________________
(полное или сокращенное наименование банка (филиала банка) в соответствии с Книгой государственной
регистрации кредитных организаций)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘