│ │ │ │

│* В случае отсутствия ИНН физического лица следует заполнить сведения о физическом │ │

│ лице на странице 2 титульного листа налоговой декларации │ │

│ │ │

├──┐                                                                                                     │┌──┤
│  │                                                                                                     ││  │
└──┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴┴──┘

├──┐ │┌──┤

 ┌──┬───────────┬──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐
│  │           │  │              ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐               │   │
├──┘ штрих-код └──┘          ИНН │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │               │   │

┌──┬───────────┬──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐

│ 5107 2025 └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │ │

 │                                ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐       ┌──┬──┬──┐       │   │
│                           КПП  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  Стр. │  │  │  │       │   │
│                                └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘       └──┴──┴──┘       │   │

│ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ │ │

│ Форма по КНД 1151072 │ │

│ │ │

│ Сведения о физическом лице │ │

│ В случае отсутствия ИНН физического лица сообщаю: │ │

│ │ │

│ Фамилия, Имя, Отчество физического лица ______________________________________ │ │

│                     ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐                                  │   │
 │  Дата рождения      │  │  │ │  │  │ │  │  │  │  │                                  │   │
│                     └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘                                  │   │

│ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │

│ │ │

│ Место рождения _____________________________________________________________ │ │

│                                                                      ┌──┬──┬──┐    │   │
 │  Гражданство      ____________________________________   Код страны* │  │  │  │    │   │
│                                                                      └──┴──┴──┘    │   │

│ ┌──┬──┬──┐ │ │

│                                                                         ┌──┬──┐    │   │
 │  Вид документа, удостоверяющего личность   ____________________   Код   │  │  │    │   │
│                                                                         └──┴──┘    │   │

│ ┌──┬──┐ │ │

│ │ │

│ Серия и номер документа, удостоверяющего личность ___________________________ │ │

│ │ │

│ Кем выдан ___________________________________________________________________ │ │

│ │ │

│                             ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐                          │   │
 │  Дата выдачи документа      │  │  │ │  │  │ │  │  │  │  │                          │   │
│                             └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘                          │   │

│ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │

│ │ │

│ Место жительства в Российской Федерации** │ │

│ │ │

│                        ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐                                         │   │
 │  Почтовый индекс       │  │  │  │  │  │  │                                         │   │
│                        └──┴──┴──┴──┴──┴──┘                                         │   │

│ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │

│                                                                         ┌──┬──┐    │   │
 │  Субъект Российской Федерации   _______________________________   Код   │  │  │    │   │
│                                                                         └──┴──┘    │   │

│ ┌──┬──┐ │ │

│ │ │

│ Район ______________________________________________________________________ │ │

│ │ │

│ Город ______________________________________________________________________ │ │

│ │ │

│ Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _____________________________________ │ │

│ │ │

│ Улица (проспект, переулок и т.д.) ___________________________________________ │ │

│ │ │

│ Номер дома (владения) _______________________________________________________ │ │