Действующий
Расчетные показатели числа зарегистрированных заболеваний у взрослых в 2008-2009 гг. на 100 тыс. человек свидетельствуют о том, что практически каждый среднестатистический взрослый ежегодно обращается за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в которых у него регистрируется в среднем 1,4 заболеваний (распространенность заболеваний среди взрослого населения составила 138 324 на 100 тыс. жителей).
В течение последних трех лет в городе Москве отмечается рост заболеваемости, что объясняется развитием ряда приоритетов в работе амбулаторно-поликлинических учреждений, а именно реализацией целевых городских программ, и дополнительной диспансеризации, направленных на раннее выявление заболеваний, включая злокачественные новообразования.
Ежегодно отмечается рост числа эндокринных заболеваний, главным образом за счет выявления больных сахарным диабетом. Так, в 2009 г. больных инсулиннезависимым сахарным диабетом зарегистрировано на 4,2% больше, чем в 2008 г. На 9,5% увеличилось число зарегистрированных тиреотоксикозов.
Выросло число зарегистрированных заболеваний по классу болезней органов дыхания на 2,4%, болезней уха - на 3,7%, болезней кожи и подкожной клетчатки - на 4,6%.
Увеличилось количество заболеваний предстательной железы на 3,8%, молочной железы на 1,7%. Практически на прежнем уровне осталось в 2009 г. количество заболеваний болезней органов пищеварения, болезней костно-мышечной системы, врожденных аномалий, травм и отравлений.
У взрослого населения на первом месте регистрируются заболевания органов кровообращения - 23,5% (в 2008 г. - 23,4%), второе место занимают болезни органов дыхания - 16,9%) (в 2008 г. - 18,1%), на третьем месте - болезни костно-мышечной системы - 9,8% (в 2008 г. - 9,5%).
В 2010 г. на диспансерном наблюдении состояло всего 2 352 318 чел. взрослого населения, в 2009 г. - 2 216 040 чел. Таким образом, отмечается рост контингента диспансерных больных в 2010 г. на 6%. Из них диспансерных больных по новообразованиям в 2010 г. - 2555 на 100 тыс. населения, в 2009 г. - 2000. Увеличение составило 5,3%. Больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличилось на 14,2% (в 2010 г. - 8037 на 100 тыс. чел., в 2009 г. - 7037). Несколько уменьшился контингент диспансерных больных с заболеваниями органов дыхания - на 1% (в 2010 г. - 1853 на 100 тыс., в 2009 г. - 1858). Увеличился контингент диспансерных больных с заболеваниями органов пищеварения - на 1,9%, и составил 2717 на 100 тыс. в 2010 г. против 2665 в 2009 г. Также отмечается рост диспансерной группы больных с болезнями мочеполовой системы - почти на 5% (в 2010 г. - 2074, в 2009 - 1978 г.).
Заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и составляет 225,1 тыс. на 100 тыс. детского населения, то есть у каждого московского ребенка в возрасте до 14 лет включительно ежегодно регистрируется 2 и более заболеваний, больше половины из которых впервые в жизни.
Учитывая, что большинство заболеваний у детей приходится на болезни органов дыхания (58,7%), статистические данные свидетельствуют, что каждый ребенок в среднем хотя бы один раз в год болеет острым респираторным заболеванием или гриппом. Травмы у детей занимают второе место в структуре заболеваний - 6,7%, на третьем месте - заболевания глаз - 5,9% и костно-мышечной системы - 5,5%.
В целом число зарегистрированных в 2010 г. заболеваний у детей от рождения до 14 лет увеличилось на 0,5% по сравнению с 2009 годом.
Отмечается рост числа заболеваний по таким классам, как болезни органов дыхания, на 11,0% (главным образом за счет эпидемии гриппа), болезни нервной системы - на 9,0%, болезни органов пищеварения - на 8,2%, травмы и отравления - на 4,9%, врожденные аномалии и пороки развития - на 2,1%, болезни эндокринной системы - на 2,0%.
В то же время несколько снизилась заболеваемость болезнями крови на 7,0% и класса психических расстройств - на 6,0%.
Рост заболеваемости костно-мышечной системы объясняется ростом охвата профилактическими осмотрами учащихся детей: нарушение осанки имеют 9,3% детей перед поступлением в общеобразовательные учреждения и достигает максимума - 13,8% к 5 классу, в дальнейшем, процент детей, имеющих нарушение осанки, снижается до 10,2% перед окончанием общеобразовательного учреждения. В то же время процент детей, страдающих сколиозами, повышается от 0,7% перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение до 2,6% к 5 классу и достигает величины 12,1% перед окончанием общеобразовательного учреждения.
Численность диспансерных больных, имеющих хроническую патологию, в 2010 году составила 15 870,8 на 100 тыс. детей, в 2009 г. - 15 287, в 2008 г. - 14 763. Следует отметить, что у диспансерных больных нередко отмечается 2 и более заболеваний. С целью предотвращения рецидивов заболеваний, детям, состоящим на диспансерном учете, разрабатываются индивидуальные планы наблюдений.
Заболеваемость детей первого года жизни, как и в 2009 г., остается на довольно высоком уровне и составляет 261 тыс. заболеваний на 100 тыс. детей первого года жизни, то есть на одного ребенка первого года жизни приходится по-прежнему около 3 заболеваний.
Больше половины зарегистрированных заболеваний составляют болезни органов дыхания (62,7%). Второе место в структуре заболеваемости этой возрастной группы занимают болезни органов пищеварения - 5,0%, третье место - патология нервной системы - 4,3%.
Согласно отчетным данным на учете в лечебно-профилактических учреждениях по состоянию на конец 2010 г. состояло под наблюдением 24 832 детей-инвалидов (в 2009 - 24 092, в 2008 г. - 23 712) в возрасте с рождения до 17 лет включительно).
Состояние здоровья беременных, наблюдающихся в женских консультациях, на протяжении ряда лет остается стабильным. В заболеваемости беременных наибольший удельный вес составляет токсикоз беременных, заболевания мочеполовых органов, анемии и болезни системы кровообращения. Однако на протяжении последних 3 лет прослеживается четкая тенденция к снижению числа пациенток с преэклампсией и эклампсией - наиболее тяжелой патологией, обусловленной беременностью. (2006 г. - 7,4%, 2008 г. - 4,2%, 2009 г. - 3,8%, 2009 г. - 3,4%, 2010 г. - 3,2%).
Отмечается четкая тенденция к снижению количества медицинских абортов: в 2007 г. в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы проведено 26 300 абортов, в 2008 г. - 25 758, в 2009 г. - 25 033, в 2010 г. - 24 224.
В 2009 г. отмечается снижение заболеваемости впервые выявленным туберкулезом. Среди заболевших преобладают взрослые - 96,6%.
Удельный вес заболевших лиц из социально-дезадаптированных групп населения (лица без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы) составил 35,0% (в 2008 г. - 41,5%). Из всех впервые выявленных форм туберкулеза 94,0% приходится на туберкулез органов дыхания.
Доля больных туберкулезом с прекращением бактериовыделения в результате лечения остается высокой (90,4%).
В 2009 г. в городе Москве сохранялась напряженная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Зарегистрировано 1570 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции (15,01 на 100 тыс. населения). В сравнении с 2008 г. отмечается рост заболеваемости на 15,5%.
Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей в возрасте с рождения до 17 лет за последние годы практически не изменился: в 2009 г. зарегистрировано 52 случая ВИЧ-инфекции среди детей.
По-прежнему продолжают регистрироваться случаи заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди иногородних и иностранных граждан. В 2009 г. у 648 иностранных граждан выявлены антитела к ВИЧ-инфекции, в основном это граждане Украины, Молдовы, Узбекистана, Киргизии.
В 2009 г. в городе Москве было обследовано на ВИЧ-инфекцию 3 192 184 человек, из них у 5453 лиц установлена положительная реакция на ВИЧ-инфекцию (в 2008 г. - 2 698 753 и 4805 соответственно).
На сегодняшний день, благодаря своевременному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий, заболеваемость наиболее массовыми инфекциями в Москве находится на социально-приемлемом уровне.
Отмечается высокий уровень обращаемости за амбулаторно-поликлинической медицинской помощью. В городе Москве фактический объем амбулаторной медицинской помощи (число посещений к врачам) в расчете на одного жителя в 1,58 раза превышает аналогичный показатель в среднем по Российской Федерации (в 2009 г. 8,86 и 13,99 соответственно).
Сеть учреждений Департамента здравоохранения города Москвы включает 740 лечебно-профилактических учреждения, в том числе 111 стационарных учреждений, 52 диспансера, 452 амбулаторно-поликлинических учреждения, 29 центров, в том числе научно-практических, станцию скорой и неотложной медицинской помощи, станцию переливания крови, банк стволовых клеток, 42 учреждения охраны материнства и детства, 36 учреждений санаторного типа, 15 учреждений здравоохранения особого типа.
В целом сеть учреждений здравоохранения города Москвы соответствует действующим нормативам по численности населения с учетом потребности жителей в медицинской помощи в зависимости от заболеваемости населения.
Стационарные учреждения представлены 55 городскими больницами, из них 8 детскими, 37 специализированными больницами, в том числе восстановительного лечения, 3 гинекологическими, 3 психоневрологическими, 8 инфекционными, 15 психиатрическими, 4 туберкулезными, онкологической, наркологической, офтальмологической больницами, а также 3 научно-исследовательскими институтами, 4 госпиталями для ветеранов войны, 4 медико-санитарными частями и 8 хосписами.
Коечный фонд больничных учреждений, находящихся в ведении Департамента здравоохранения города Москвы, составлял 82 718 коек, что на 1141 койку (или на 1,4%) больше, чем в 2005 году.
В городе Москве функционируют 9 врачебно-физкультурных, 1 кардиологический, 1 эндокринологический, 16 противотуберкулезных, 2 онкологических и 23 психоневрологических диспансера.
Амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы включают 452 городские поликлиники, в том числе 149 детских, 62 стоматологические поликлиники, в том числе 25 детских.
Учреждения охраны материнства и детства представлены 19 родильными домами, 1 самостоятельной женской консультацией, 2 центрами планирования семьи и репродукции, 20 домами ребенка. Функционирует 36 санаторно-курортных учреждений, в том числе 34 детских санатория.
В числе учреждений здравоохранения особого типа - 9 бюро медицинской статистики, бюро судебно-медицинской экспертизы, центр медицинской инспекции, научно-практический центр экстренной медицинской помощи.
ГУП города Москвы "Столичные аптеки" имеет в своем составе 274 аптечных подразделения, 3 крупных складских комплекса.
Структура основных учреждений здравоохранения города Москвы (таблица 2 приложения 1 к настоящей Программе).
Классификация учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы по уровням оказания медицинской помощи (таблица 3 приложения 1 к настоящей Программе).
По состоянию на сентябрь 2010 г., медицинскую помощь населению города Москвы оказывали 184 962 медицинских работника, из которых врачей - 45 908, среднего медицинского персонала - 88 356, младшего медицинского персонала - 27 226. Прочий персонал составил 23 472 человека.
Для улучшения кадрового обеспечения первичного звена городского здравоохранения в 1998 г. на базе Российского государственного медицинского университета был открыт Московский факультет. За время работы Московского факультета, начиная с 2005 года, к работе приступили 1061 специалист - выпускник факультета.
Начиная с 2002 г. в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы наблюдается положительная динамика в увеличении численности медицинских работников. Укомплектованность специалистами в городских поликлиниках участковыми врачами терапевтами возросла с 88% в 2007 году до 93% в 2010 году; участковыми врачами педиатрами с 94% до 97%. Укомплектованность врачами скорой помощи возросла с 72% до 79%.
В результате выполнения плана мероприятий по подготовке медицинских кадров, несмотря на активное развитие сети городского здравоохранения, удалось не только сохранить, но и увеличить уровень укомплектованности медицинскими кадрами.
Одним из факторов закрепления молодых специалистов на рабочих местах является переход последипломной подготовки на договорную основу, что позволяет выпускникам гарантировать дальнейшее трудоустройство по специальности.
Повышение квалификации специалистов государственных учреждений здравоохранения города Москвы проводится в соответствии с Календарно-тематическими планами повышения квалификации государственных образовательных учреждений дополнительного профессионального образования.
Врачи обучаются на кафедрах: Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Первый МГМУ), Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова (РНИМУ), Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ). По состоянию на 01.12.2011 г. обучено 7296 человек.