Действующий
Вид оспариваемого тарифа(ов)___________________________________________
Разногласия возникли с ________________________________________________
(наименование регулирующего органа, решение
которого оспаривается в заявлении о разногласиях)
Краткие сведения о заявителе:
| Общая характеристика организации (дата начала осуществления регулируемой деятельности, регионы (территории) обслуживания, форма собственности, величина уставного капитала, сведения о наличии филиалов (производственных подразделений) и прочие сведения о заявителе) | |
| Виды осуществляемой деятельности (включая виды нерегулируемой деятельности) | |
| ОГРН | |
| ИНН/КПП | |
| Контактная информация об организации:- телефон/факс (с указанием кода населенного пункта)- адрес электронной почты- адрес сайта организации в сети Интернет (в случае наличия)- ФИО (полностью) руководителя организации | |
| Информация о контактных лицах:- ФИО (полностью), должность- контактный телефон/факс (с указанием кода населенного пункта)- адрес электронной почты | |
Динамика финансовых потребностей, полезного отпуска и тарифов за предшествующий, текущий и плановый (расчетный) период:
Показатели, единицы измерения | Предшествующий период (указать календарный год) | Текущий период (указать календарный год) | Плановый (расчетный) период, на который установлены оспариваемые в заявлении о разногласиях тарифы (указать календарный год) |
Утверждено per. органом | Факт | Утверждено per. органом | Факт | Утверждено per. органом | Предложение заявителя |
| Финансовые потребности | | | | | | |
| Полезный отпуск | | | | | | |
| Тариф | | - | | - | | |
Перечень статей разногласий, заявленных для рассмотрения разногласий в ФСТ России (далее - Перечень):
N п/п | Наименование статьи разногласий, единицы измерения | Величина расходов по статье разногласий (объем технико-экономических показателей)... | Величина разногласий по статье (С-А) |
утвержденная регулирующим органом на расчетный период | заявленная в регулирующий орган на расчетный период | заявленная на разногласия в ФСТ России |
| | А | В | С | |
1. | | | | | |
2. | | | | | |
3. | | | | | |
| | | | | |
| Итого: | | | | |
_____________________________
* Количество статей, заявляемых для рассмотрения разногласий, определяется заявителем самостоятельно.
Аргументация экономической обоснованности предложенных заявителем
величин расходов по статьям разногласий (по каждой заявленной статье
разногласий по нижеуказанной форме):
1. Наименование статьи разногласий ____________________________________
_______________________________________________________________________
Динамика утвержденных и фактических показателей по данной статье за три периода (указать периоды), предшествующих плановому (расчетному) периоду, тыс. руб.
Статья разногласийПериод (указать год)Период (указать год)Период (указать год)Утверждено рег. органомФактУтверждено рег. органомФактУтверждено рег. органомФакт
Основания, по которым величина расходов (доходов, иных показателей)
по данной статье учтена органом регулирования не в предложенном
заявителем объеме, либо исключена из расчета финансовых потребностей
или при расчете тарифов (если известны)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Аргументация экономической обоснованности предложенной заявителем
величины расходов (доходов, иных показателей) по данной статье
(изложение аргументов и доводов заявителя, подкрепленных расчетами
заявителя, ссылками на нормативные документы и материалы заявителя)____
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Перечень обосновывающих документов, представленных в регулирующий
орган в материалах дела об установлении тарифов для обоснования затрат
1)_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
