Категория опасного объекта

┌───────────────────────────────┬───┬───────────────────────────────┬───┐
│Добыча угля                    │   │Горнодобывающие производства  и│   │
│                               │   │горные работы                  │   │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Добыча нефти                   │   │Добыча газа                    │   │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Геологоразведочные работы      │   │Магистральные трубопроводы     │   │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Химические и нефтеперерабатыва-│   │Котлы, сосуды  под   давлением,│   │
│ющие производства              │   │трубопроводы   пара  и  горячей│   │
│                               │   │воды                           │   │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Газоснабжение                  │   │Подъемные сооружения           │   │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Металлургия                    │   │Перевозка опасных грузов       │   │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│Хранение и переработка зерна   │   │                               │   │
├───────────────────────────────┼───┼───────────────────────────────┼───┤
│                               │   │                               │   │
└───────────────────────────────┴───┴───────────────────────────────┴───┘

┌───────────────────────────────┬───┬───────────────────────────────┬───┐

______________________________

* - ОКОГУ - общероссийский классификатор органов государственной власти и управления;

* - ОКПО - общероссийский классификатор предприятий и организаций;

* - ОКОНХ - общесоюзный классификатор отраслей народного хозяйства (действующий на территории России)

Наличие Декларации безопасности

┌─┐           ┌─┐
└─┘ Нет       └─┘ Да

┌─┐ ┌─┐

Наличие договора страхования ответственности

┌─┐           ┌─┐
└─┘ Нет       └─┘ Да

┌─┐ ┌─┐

                ┌─────────────────────────────┐
Сумма страховки │                             │         (в ценах 199  г.)
                └─────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────┐

             ┌──────────────────────────────────────────────────────────┐
Страхователь │                                                          │
             └──────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────┐

                     ┌──────────────────────┐
Код продукции по ОКП*│                      │
                     └──────────────────────┘

┌──────────────────────┐

Код экономической деятельности, продукции и услуг по ОКДП*

┌───────────┬───────────┬──────────┬──────────────┬────────────┬────────┐
│           │           │          │              │            │        │
└───────────┴───────────┴──────────┴──────────────┴────────────┴────────┘

┌───────────┬───────────┬──────────┬──────────────┬────────────┬────────┐

Тип объекта аварии

    ┌─┐                                        ┌─┐
    └─┘ открытая производственная площадь      └─┘ производств, помещение

┌─┐ ┌─┐

    ┌─┐                                        ┌─┐
    └─┘ комбинированное                        └─┘ транспортное средство

┌─┐ ┌─┐

    ┌─┐
    └─┘ подземное сооружение, коммуникация

┌─┐

прочее: _________________________________________________________________

Полное название технологического процесса:

Генеральный проектировщик: _________________________________________

Разработчик технологии: ____________________________________________

Дата ввода объекта в эксплуатацию: __/__/19__

Дата последнего обследования надзорными органами: __/__/19__

Дата последнего технич. освидетельствования оборудования: __/__/19__

Категория объекта (места возникновения аварии) по степени

┌───┬───────────────────────────┬───────────┬───────────────────────────┐
│1. │пожаровзрывоопасность (А-Е)│           │r не категорируется        │
├───┼───────────────────────────┼───────────┼───────────────────────────┤
│2. │химическая опасность (1-4) │           │r не категорируется        │
├───┼───────────────────────────┼───────────┼───────────────────────────┤
│3. │по взрывоопасности (I-III) │           │r не категорируется        │
├───┼───────────────────────────┼───────────┼───────────────────────────┤
│4. │опасные по газу и пыли     │           │                           │
├───┼───────────────────────────┼───────────┼───────────────────────────┤
│5. │опасные по горным ударам   │           │                           │
└───┴───────────────────────────┴───────────┴───────────────────────────┘

┌───┬───────────────────────────┬───────────┬───────────────────────────┐

Соответствуют ли фактические условия ведения работ принятой технологии:

      ┌─┐                   ┌─┐
      └─┘ да                └─┘ нет,         указать в чем несоответствие

┌─┐ ┌─┐

_________________________________________________________________________

Соответствует ли квалификация обслуживающего персонала нормативным

требованиям:

      ┌─┐                   ┌─┐
      └─┘ да                └─┘ нет,         указать в чем несоответствие

┌─┐ ┌─┐

_________________________________________________________________________

* - ОКП - общероссийский классификатор продукции;

* - ОКДП - общероссийский классификатор видов экономической