┌─┬─┐
                                                                                            Страница N │ │ │
                                                                                                       └─┴─┘

┌─┬─┐

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │                    Информация об авансовых платежах, подлежащих внесению в бюджет(3)                      │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                                                                           │
│                 Показатели                      строки           Значения показателей                     │
│                                                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                            │
 │Код по ОКТМО объекта, оказывающего негативное     010   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                            │
│воздействие на окружающую среду                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                            │

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ Выбранный способ исчисления авансового платежа │

│ │

│ в том числе: │

│ │

│ авансовый платеж за выбросы, в том числе: 020 (нужное отметить знаком X) │

│ │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││одна четвертая часть суммы платы за негативное   │ │
│                                               │      ││      воздействие на окружающую среду            │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││одна четвертая часть суммы платы, определенная по│ │
│                                               │      ││                  НДВ, ВРВ                       │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││   по данным производственного экологического    │ │
│                                               │      ││                   контроля                      │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │

│ за выбросы ПНГ │

│ 030 (нужное отметить знаком X) │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││одна четвертая часть суммы платы за негативное   │ │
│                                               │      ││      воздействие на окружающую среду            │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││одна четвертая часть суммы платы, определенная по│ │
│                                               │      ││                  НДВ, ВРВ                       │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││   по данным производственного экологического    │ │
│                                               │      ││                   контроля                      │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │

│ авансовый платеж за сбросы 040 (нужное отметить знаком Х) │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││одна четвертая часть суммы платы за негативное   │ │
│                                               │      ││      воздействие на окружающую среду            │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││одна четвертая часть суммы платы, определенная по│ │
│                                               │      ││                  НДС, ВРС                       │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││   по данным производственного экологического    │ │
│                                               │      ││                   контроля                      │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │

│авансовый платеж за размещение отходов 050 (нужное отметить знаком X) │

│производства и потребления, в том числе: │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││одна четвертая часть суммы платы за негативное   │ │
│                                               │      ││      воздействие на окружающую среду            │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││одна четвертая часть суммы платы, определенная по│ │
│                                               │      ││       лимитам на размещения отходов             │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││   по данным производственного экологического    │ │
│                                               │      ││                   контроля                      │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │

│ │

│за размещение ТКО 060 (нужное отметить знаком X) │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││одна четвертая часть суммы платы за негативное   │ │
│                                               │      ││      воздействие на окружающую среду            │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│                                               ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │
│                                               │      ││одна четвертая часть суммы платы, определенная по│ │
│                                               │      ││       лимитам на размещения отходов             │ │
│                                               └──────┘└─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────┐┌─────────────────────────────────────────────────┐ │