Действующий
│ По месту осуществления отделение иностранной ┌──┐ │ │
│ (нужное отметить знаком V) │ │
│ _____________________________________________________________________________________________________ │ │
│ (полное наименование организации/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) │ │
│Номер контактного телефона налогоплательщика ____________________________________________ │ │
│ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
│Данная декларация │ │ │ │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих│ │ │ │ │ │ │ листах │ │
│составлена на │ │ │ │ │ │ │ документов или их копий на │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │ │
│ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
│ ─────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────── │ │
│Достоверность и полноту сведений, │Заполняется работником налогового органа │ │
│указанных в настоящей декларации, подтверждаю:│ │ │
│Руководитель _________________________________│Сведения о представлении декларации │ │
│ Фамилия, Имя, Отчество (полностью)│Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)│ │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │ │
│ │лично │ │ по почте │ │ по телекоммуникационным │ │ │ │
│ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │ └──┘ └──┘ каналам связи └──┘ │ │
│Подпись ___________ Дата │ │ ││ │ ││ │ │ │ │ │ │ │
│ М.П. └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
│ │на │ │ │ │ │ │ │ страницах │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │ │
│ М.П. └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
│Для индивидуального предпринимателя │ │ │
│ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐│ │
│Подпись ___________ Дата │ │ ││ │ ││ │ │ │ │ │Зарегистрирована за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │
│ └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘│ │
│ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐│ │
│_____________________________________________ │ │ │
│ (полное наименование организации/ │ │ │
│ фамилия, имя, отчество) │ │ │
│ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │ │ │
│Подпись ___________ Дата │ │ ││ │ ││ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │ │ │
│ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │ │ │
│ М.П. │_____________________ _____________________________ │ │
│ │ Фамилия, И.О. Подпись │ │
│______________________________________________│ │ │
│ (наименование документа, подтверждающего │ │ │
│ наличие полномочий представителя) │ │ │
├──┐ │ │┌──┤
│ │ │ ││ │
└──┴───────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┴┴──┘
┌──┬───────────┬──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐
│ │ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
├──┘ штрих-код └──┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌──┬───────────┬──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐
│ 5107 4029 └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │
