(Действующий) Приказ Министерства юстиции РФ от 1 октября 2018 г. N 201 "Об...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
Запись акта о заключении брака __________________________________________________________
N ______________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
от "_____"__________________ 20__ г. __________________________________________________________
__________________________________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
(заполняется лицом, вступающим в брак и не имеющим возможности лично обратиться
в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния,
для подачи заявления о заключении брака)
Прошу произвести государственную регистрацию заключения брака в порядке, предусмотренном пунктом 2
статьи 26 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".
Подтверждаю добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих
заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.
Сообщаю следующие сведения о лицах, вступающих в брак:
о лице, с которым заключается брак:
┌──────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Имя │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Отчество │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Дата рождения │"_____"____________________ _________ г. │
└──────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
о себе:
┌──────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Имя │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Отчество │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Дата рождения │"_____"____________________ _________ г. │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Место рождения │ │
│ │ │
│ │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Гражданство │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Национальность │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Образование │ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│(отметить знаком V) │Профессиональное: └─┘ высшее └─┘ неполное высшее └─┘ среднее └─┘ начальное │
┌──────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                      │       ┌─┐                  ┌─┐          ┌─┐                                        │
│ │Общее: └─┘ среднее (полное) └─┘ основное └─┘ начальное │
│ │ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│                      │┌─┐                                                                                 │
│ │└─┘ Не имею образования │
│ │┌─┐ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Место жительства │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Документ, │___________________________________________________________________________________ │
│удостоверяющий │ (наименование) │
│личность │серия _______________ N ____________________, _____________________________________ │
│ │___________________________________________________________________________________ │
│ │ (наименование органа, выдавшего документ) │
│ │_________________________________________________________, ________________________ │
│ │ (дата выдачи) │
├──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Семейное              │┌─┐                       ┌─┐             ┌─┐                                       │
│положение │└─┘ в браке не состоял(а) └─┘ разведен(а) └─┘ вдовец (вдова) │
│Семейное │┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│до вступления │ │
│в брак │ │
│(отметить знаком V) │ │
└──────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака (отметить знаком V
и указать реквизиты документа):
┌─┐
└─┘ свидетельство о расторжении брака
┌─┐
┌─┐
└─┘ свидетельство о смерти
┌─┐